Рак шейки матки

Рак шейки матки — один из распространенных видов онкологических заболеваний. По данным мировой статистики, он входит в пятерку основных раковых патологий и находится на десятом месте по смертности. Несмотря на достаточную изученность, рак шейки матки остается актуальным онкозаболеванием, требующим пристального внимания.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки — злокачественное образование, поражающее слизистую оболочку шейки матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки с влагалищем, поэтому данный вид онкологии иногда называют цервикальным раком.
В основе патологии лежит способность клеток перерождаться. Процесс запускается под влиянием различных факторов, но основной причиной является изменение ткани под влиянием вирусов papillomaviridae. Папилломавирусы могут встраиваться в клетки и вызывать изменения на генном уровне. Несмотря на это, папилломавирус является условно патогенным. Он может находиться в организме, носителями являются большая часть населения планеты. При этом иммунитет справляется с ним самостоятельно. Но при снижении иммунитета под действием факторов риска может развиваться заболевание.

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

• Бактериальные инфекции, вызывающие эрозии и другие повреждения слизистой;
• Хронические воспалительные заболевания половых органов;
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Аборты;
• Неполноценное питание, особенно с дефицитом витаминов А и С;
• Возраст старше 40 лет;
• Частая смена партнеров;
• Раннее начало половой жизни;
• Более трех доношенных беременностей;
• Прием пероральных контрацептивов более 5 лет;
• Наследственная предрасположенность.

Все подобные нарушения приводят к распространению патологических клеток по каналу шейки, выходу их во влагалищную часть и в полость матки.

Симптомы и стадии развития

Первоначально заболевание развивается медленно. Оно начинается с предракового состояния и проходит несколько этапов.
Стадии рака шейки матки:

• Разрушение клеток ткани слизистой — предраковая стадия с длительным сроком и фоновыми заболеваниями матки. Разрушение трансформация клеток не во всех случаях приводит к раку. Он развивается при средней и тяжелой степени процесса. Сначала на поверхности обнаруживаются единичные раковые клетки. Патологическое перерождение клеток, рак затрагивает только ткань слизистой и близлежащие лимфоузлы. Это первая стадия непосредственно рака.
• Раковые клетки проникают в соседние ткани и на верхнюю часть влагалища. Развивается вторая стадия рака.
• На третьей стадии опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и стенки таза. Возможно поражение мочеточников.
• На четвертой стадии поражаются мочевой пузырь, кишечник и другие органы и ткани, в том числе отдаленные, распространяются метастазы.

На первых стадиях симптомы рака шейки матки отсутствуют. Скрытый период между инфицированием папилломавирусом и развитием рака может длиться от 5 лет до нескольких десятилетий.

Признаки рака шейки матки проявляются при увеличении опухоли и распространении раковых клеток. На этой стадии наблюдаются:

• Длительные, болезненные и обильные менструации;
• Межменструальные кровотечения;
• Кровотечения после полового акта, при физическом напряжении или гинекологическом осмотре;
• Боли в области таза и копчика;
• Обильные прозрачные или желтоватые выделения;
• Выделения и кровотечения после наступления менопаузы;
• Боль во время полового акта и мочеиспускания.

На разных этапах заболевания ощущается быстрая утомляемость, температура около 37-37,5 °С, отек ног, резкая потеря веса. При значительном прогрессировании опухоли появляются темные, грязно-розовые выделения с сильным, неприятным запахом.

Осложнения рака шейки матки

Осложнения развиваются при врастании патологических клеток в здоровые ткани. При запущенном процессе поражаются другие органы и ткани. Раковые клетки распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Быстрее всего образуются метастазы во влагалище, полости матки, мочевом пузыре и прямой кишке. Отдаленные метастазы развиваются в печени и легких, реже – в костях.

Диагностика

Выявление рака шейки матки начинается с гинекологического осмотра со взятием мазков и проведением моментальных тестов-проб. На более развитых стадиях будут заметны внешние проявления заболевания: изменение формы шейки, появление наростов, изменение сосудов.
Кроме этого, назначаются ПЦР-анализ на выявление папилломавируса и анализ крови на другие инфекции, передающиеся половым путем.
Для подтверждения или исключения диагноза необходимы анализы на онкомаркер SCC и биопсия тканей цервикального канала. Результатов исследования достаточно для постановки диагноза и определения типа злокачественных клеток, если они выявлены.
Также необходима комплексная диагностика для выявления возможного проникновения метастаз в другие органы. С этой целью назначают УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости, рентген и другие исследования.

Лечение

Основным методом лечения рака шейки матки является полное удаление органа или органосохраняющее вмешательство. Выбор способа зависит от стадии развития заболевания, типа раковых клеток, состояния здоровья и особенностей женщины.
Органосохраняющее вмешательство возможно на более легких стадиях рака у женщин, планирующих рожать. Иссекаются только ткани, пораженные злокачественными клетками. Если опухоль прогрессирует, то полностью удаляются матка с придатками и верхней частью влагалища. Удаление рядом располагающихся лимфатических узлов препятствует повторному развитию рака.
Дополнительно к хирургическому вмешательству используют лучевую или химиотерапию. С их помощью воздействуют на первичную опухоль и метастазы. Для химиотерапии используются специальные лекарства, при лучевой – излучение определенных параметров. После проведенных процедур необходима восстанавливающая терапия. После этого лечение по выбранной схеме может быть продолжено.
Если злокачественный процесс вышел за пределы матки, то хирургическую операцию не применяют. На этой стадии назначают лучевую и химиотерапию для облегчения состояния и замедления прогрессирования заболевания.
На последней стадии применимы только лучевая терапия и паллиативная помощь. Паллиативные меры направлены на облегчение состояния больного. Назначаются обезболивающие и общеукрепляющие средства, смягчающие симптомы болезни.
Наряду с консервативными методами, применяется таргетная терапия, направленная на клетки опухоли и ее окружение. Назначаются лекарственные средства, подавляющие деление злокачественных клеток и блокирующие сосуды, питающие опухоль.
Количество и продолжительность курсов любого вида терапии назначается индивидуально.
Лекарственные средства, используемые для лучевой, таргетной и химиотерапии, выписываются строго по рецепту. Для купирования болей назначают обезболивающие средства разной силы действия. В качестве общеукрепляющей терапии применяют витаминные препараты, изотонические и другие растворы.
Схема лечения определяется индивидуально в каждом случае. Курс зависит от размера первичной опухоли, стадии развития и прогностических факторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятен. Для статистики используют сравнение по пятилетней выживаемости – среднему сроку, в течение которого происходят рецидивы болезни.
При выявлении на предраковой стадии пятилетняя выживаемость составляет 100 %. При обнаружении на 1-й стадии – 87 %, на 2-й – 70 %, на 3-й – 43 %. На последней стадии средний рубеж преодолевают 7 %.
Чем раньше выявлен рак, тем ниже риск рецидива. Также на течение и исход заболевания влияют индивидуальные особенности. В качестве профилактики рекомендуются ежегодные гинекологические осмотры и вакцинация подростков от 9 лет и женщин до 45 лет.

Рак шейки матки остается часто встречаемым у женщин заболеванием. Но своевременная диагностика и лечение способны снизить риск осложнений. Профилактическая вакцинация, проведение скрининга и соблюдение здорового образа жизни предупредят развитие патологии.